XTREME CHARACTER CHALLENGE: Je m'inscris

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Numéro de téléphone

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Code postal et ville

Pays d'origine

Date de naissance

Veuillez choisir la taille du polo que vous recevrez
SMLXLXXLJe possède déjà un polo 4M et n'a pas besoin d'un polo supplémentaire.

Le cas échéant, veuillez indiquer ici dans quelle équipe vous souhaitez être placé. Si vous n'indiquez rien, nous vous mettrons dans une équipe.

Prenez-vous des médicaments et/ou êtes-vous suivi par un médecin spécialiste et/ou un (psycho)thérapeute?
OuiNon
Si oui, veuillez expliquer:

Avez-vous des allergies alimentaires?
OuiNon
Si oui, veuillez expliquer:

En cas d'urgence, nous avons besoin d'une personne de contact:
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Prénom

Quelle est votre relation avec cette personne?

Numéro de téléphone

Je suis conscient(e) du défi que représente la participation à ce week-end et je suis physiquement et mentalement capable d'y participer.
J'accepte le coût de ce week-end et les conditions d'annulation. (voir ci-dessous)
J'accepte que des photos et/ou des vidéos soient prises et que 4MBE et/ou 4M international les utilisent pour des publications.
J'accepte que mes données personnelles soient traitées dans le cadre de ce week-end et que je sois ajouté à la liste de diffusion générale de 4MBE. Vos données ne seront pas transmises à des tiers, sauf si cela est strictement nécessaire à l'organisation du week-end. (Pensez au formulaire de localisation des passagers, le cas échéant, à l'assurance,...). Vos données ne seront PAS transmises à des fins commerciales.

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